河北新闻网讯(记者 师源)11月15日,唐山市人民政府新闻办公室举行“2025年度基本医疗保险和‘惠唐保’政策”新闻发布会,公布了2025年度(第四期)“惠唐保”相关政策。新政策体现简、降、增、惠等特点,可以进一步提升参保人员保障水平,减轻群众就医负担,满足群众多元化医疗保障需求。
“惠唐保”是唐山市于2022年实施的城市定制型惠民保险,是在基本医疗保险、职工大额保险、城乡居民大病保险等报销之后的再次保障,可有效缓解群众因病致贫、因病返贫等难题。截至2024年10月底,累计赔付2.42亿元,累计赔付19.4万人次,最高赔付87.2万元。
围绕公益、普惠和可持续发展目标,唐山市采取线上、线下同步方式,征求2.7万名群众意见建议,在保持以往政策优势基础上,围绕“简、降、增、惠”,对2025年度(第四期)“惠唐保”产品进行了全新设计和惠民升级。
简——“与往年政策相比,2025年度(第四期)‘惠唐保’简化了理赔方式,不再区分医保内外,按医疗费用总额赔付,最高报销200万元。”唐山市医疗保障局惠唐保专班负责人张维星向记者介绍,此外,还降低起付线,普惠版健康体起付线由医保范围内1.5万元、医保范围外1.55万元合并降至2万元。
降——“青少儿群体既往症患者少、患大病的几率相对低,应适当降低参保费用”“青少儿童活泼好动,意外伤害较多,应设计一款惠民产品”……持续满足群众需求,2025年度(第四期)“惠唐保”新增青少专版产品,0至22岁群体均可参保,起付线只有500元,享有住院、意外门(急)诊、意外住院补贴三重保障,比其他意外伤害险门槛更低、报销更多。同时,对0至6周岁(不含)群体,报销比例减半,22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保,也可单独参保。
增——在推出新产品同时,2025年度(第四期)“惠唐保”对原有普惠版产品进行了升级。新增住院补贴,住院总金额5000元以上,享受100元住院补贴一次;新增日间照护补贴,家庭单成员住院5天以上,可享受日间照护补贴;新增办卡补贴,新办理银行卡缴费,享受微信立减金,切实减轻群众负担。
惠——此次“惠唐保”政策更突出普惠性,连续参保、家庭(团体)参保及以往参保零报销人员,起付线最低可降至1.5 万元;家庭保单中成员任一人达到大病保障标准,其他家庭成员再住院免起付线,且该家庭保单成员的青少年享有普惠版所有保障待遇。
“为让更多群体享受到优质医疗服务,我市还制定了‘群众即使不得病,也可享受免费专家问诊、体检购药打折等服务’‘困难群体报销再提高5%’等优惠政策。”张维星说。
据了解,2025年度“惠唐保”已开始参保缴费,集中缴费期至2024年12月31日截止,从2025年1月1日起享受待遇。
近年来,唐山市医疗保障制度不断完善,形成以基本医疗保险为主体,职工大额保险、居民大病保险和医疗救助等为补充的多层次医疗保障体系,为人民群众减轻就医经济负担起到有效保障。